Excesso de sono: possíveis causas e tratamentos

Excesso de sono: possíveis causas e tratamentos

O excesso de sono diurno também conhecido como sonolência diurna excessiva¹ é um problema de saúde comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Ela é um sintoma que pode ser causado por uma variedade de fatores, como distúrbios do sono, transtornos mentais, doenças crônicas e medicamentos. Além disso, pode afetar significativamente a qualidade de vida das pessoas, comprometendo sua capacidade de realizar tarefas diárias e afetando as relações interpessoais.

Neste artigo, vamos discutir as causas, sintomas correlacionados e tratamentos para a sonolência diurna excessiva, bem como as medidas preventivas que podem ser tomadas para evitar o desenvolvimento deste problema. Veremos como identificar os sinais de sono excessivo durante o dia e quais os passos que devem ser tomados para tratá-lo. Além disso, discutiremos as opções de tratamento disponíveis e como elas podem ser usadas para melhorar a qualidade do sono e reduzir a sonolência diurna.

O que é Sonolência Diurna Excessiva?

Se sentir com sono durante o dia, ainda mais em situações entediantes, como dirigindo, sentado na escola ou no trabalho, é comum. Porém, se sentir sonolento durante o dia todo, várias vezes por semana durante mais de 3 meses pode ser um sintoma de um problema de saúde muito mais grave e que demanda investigação.

Quais os sintomas da Sonolência Diurna Excessiva

A sonolência diurna excessiva é mais um sintoma do que uma doença em si. Atrelado a este sintoma geralmente estão:

• Dificuldade para se manter acordado durante o dia
• Sono repentino e incontrolável
• Fadiga ou cansaço constante
• Dificuldade para se concentrar ou realizar tarefas simples
• Dificuldade para se lembrar de coisas
• Irritabilidade ou mudanças de humor
• Dores de cabeça frequentes
• Diminuição da libido
• Paralisia do sono

Esses sintomas são os mais comuns de serem encontrados em pessoas com Sonolência Diurna Excessiva e podem ser percebidos em pessoas independentemente da causa que está levando ao excesso de sono. Porém, é possível que existam muitos outros sintomas inclusive alguns mais graves que os descritos acima e isso vai depender da causa raíz que está levando ao excesso de sono.

Dessa forma, podemos dividir a Sonolência Diurna Excessiva em SDE de causa primária e SDE de causa secundária

Sonolência Diurna Excessiva Secundária:

A SDE secundária, é a mais comum e pode acontecer com qualquer pessoa. Ela é um distúrbio do sono causado por outra condição médica¹. Ou seja, é uma consequência de um outro problema que geralmente impede que o corpo e o cérebro se sintam plenamente revigorados após uma noite de sono. As principais condições que levam à SDE Secundária são:

• Distúrbios do sono: condições como apneia obstrutiva do sono, insônia e distúrbios do sono relacionados aos movimentos.
• Distúrbio do ciclo circadiano do sono: condições como jet lag, trabalho noturno, e atrasou ou avanço da fase do sono.
• Condições médicas: como Parkinson, epilepsia, hipotireoidismo, esclerose múltipla e obesidade.
• Medicamentos: alguns medicamentos podem causar sonolência, como sedativos e analgésicos.
• Substâncias: uso excessivo de álcool e drogas também pode causar sonolência excessiva.
• Transtornos psiquiátricos: depressão, transtorno bipolar e transtorno afetivo sazonal.
• Síndrome da insuficiência de sono: quando uma pessoa não consegue obter uma quantidade adequada de sono devido a problemas de higiene do sono ou trabalho noturno.

Perceba que uma mesma pessoa pode estar passando por várias dessas condições ao mesmo tempo. Por isso, é importante que uma pessoa com sintomas de Sonolência Diurna Excessiva faça o acompanhamento do sintoma com um médico especialista do sono para investigar a causa do problema e encontrar o tratamento adequado.

Sonolência Diurna Excessiva Primária

Quando o excesso sono durante o dia não é consequência de um hábito de vida, medicamento ou de outra condição médica temos a Sonolência Diurna Excessiva de causa Primária. Ou seja, esses são casos especiais em que a sonolência excessiva é o problema central e não uma consequência de outras condições. Nesse caso, existem 4 principais grupos de causas a serem investigados:

• Síndrome de Kleine-Levin²: é uma condição bastante rara caracterizada por episódios recorrentes de sonolência extrema que ocorrem junto com distúrbios mentais e comportamentais. Aproximadamente 70% das pessoas afetadas por essa síndrome são do sexo masculino, sendo 81% adolescentes.
• Narcolepsia tipo 1: também conhecida como narcolepsia com cataplexia (fraqueza muscular súbita) é uma condição neurológica causada por uma quantidade insuficiente de uma substância química chamada orexina, além de outros sintomas como fraqueza muscular súbita, paralisia do sono e alucinações.
• Narcolepsia tipo 2: possui sintomas parecidos com os da narcolepsia tipo 1, mas sem os sintomas de cataplexia, além de não ser causada por baixos níveis de orexina.
• Hipersonia idiopática³: quando não se encontram outras razões para a sonolência diurna excessiva, ela é geralmente considerada uma Hipersonia Idiopática. Existem estudos investigando a ligação entre a Hipersonia Idiopática e a genética⁴ e receptores GABA-A ⁵, mas os resultados ainda não são conclusivos.

Como diagnosticar a causa do excesso de sono diurno?

Para realizar o diagnóstico correto o ideal é que você vá a um médico especialista em sono. Ele irá perguntar sobre seus sintomas, histórico médico, histórico de sono e medicamentos atuais. Você pode ser solicitado a acompanhar seus padrões de sono e acordar usando um diário de sono.

Também pode ser solicitado que use um sensor de atividade, que é um pequeno dispositivo semelhante a um relógio usado no pulso que pode rastrear interrupções em seu ciclo sono-desperto por várias semanas.

Além disso, é possível que o especialista solicite exames que precisam ser executados em locais especializados como:

Polissonografia: é um estudo de sono noturno que mede as ondas cerebrais, padrão de respiração, ritmos cardíacos e movimentos musculares durante as fases do sono. O teste é realizado em um hospital, centro de estudo do sono ou outro local designado e sob a supervisão direta de um especialista em sono treinado.

Teste de latência múltipla de sono: é um teste que mede a tendência de uma pessoa a dormir durante cinco sessões de sono de 20 minutos agendadas com duas horas de intervalo. O teste registra a atividade cerebral, incluindo o número de sonecas contendo o sono REM.

Quais são os tratamentos para o excesso de sono diurno?

O tratamento da Sonolência Diurna Excessiva depende da causa subjacente. Se for causada por distúrbios do sono, condições médicas, medicamentos ou substâncias, o tratamento pode incluir ajustes na medicação, tratamento para a condição subjacente ou mudanças no estilo de vida.

Se for causada por Sonolência Diurna Excessiva Primária, o tratamento pode incluir medicação para ajudar a manter a vigília, terapia de comportamento para ajudar a gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade do sono. Consulte um médico especialista para encontrar o tratamento ideal para o seu caso

Qual a perspectiva de melhora para pessoas com excesso de sono diurno?

A perspectiva de melhora varia dependendo da causa subjacente. Se o sono excessivo for de causa secundária, a perspectiva de melhora é geralmente boa com tratamento adequado. Já se for de causa primária, a perspectiva de melhora pode ser mais desafiadora, mas o tratamento pode ajudar a gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

1. Schwab, R. J. (2020, June). Insomnia and excessive daytime sleepiness (EDS). Merck Manual Professional Version., Acesso em 24-01-2023. Disponível em https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/sleep-and-wakefulness-disorders/insomnia-and-excessive-daytime-sleepiness-eds[↩][↩]
2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2019, March 27). Kleine-Levin syndrome information page., Acesso em 24-01-2023. Disponível em https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Kleine-Levin-Syndrome-Information-Page[↩]
3. Schwab, R. J. (2020, June). Idiopathic hypersomnia. Merck Manual Professional Version., Acesso em 24-01-2023. Disponível em https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/sleep-and-wakefulness-disorders/idiopathic-hypersomnia[↩]
4. Chervin, R. D. (2022, January 1). Idiopathic hypersomnia. In T. E. Scammell (Ed.). UpToDate., Acessado em 24-01-2023. Disponível em https://www.uptodate.com/contents/idiopathic-hypersomnia[↩]
5. Trotti, L. M., & Arnulf, I. (2021). Idiopathic hypersomnia and other hypersomnia syndromes. Neurotherapeutics, 18(1), 20–31.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32901432/ [↩]